การรักษา

  ศัลยกรรมช่องปาก (Oral Surgery)

ศัลยกรรมช่องปากเป็นวิธีการรักษาทางทันตกรรมที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ซึ่งทันตแพทย์จะทำ การตรวจวินิจฉัย และการวางแผนการรักษาก่อนที่จะเริ่มการรักษา โดยศัลยกรรมช่องปากประกอบด้วย

1. การผ่าตัดเพื่อผ่าฟันคุด

ฟันกรามซี่สุดท้ายที่เรียกว่าฟันคุดนั้น เป็นฟันชุดสุดท้ายที่จะออกมาตอนช่วงอายุระหว่าง 18 – 20 ปีซึ่งใน

ความเป็นจริงฟันชุดนี้ก็มิได้มีความแตกต่างจากฟันซี่อื่นๆเพียงแต่น้อยคนนักที่มีฟันกรามขึ้นมาตามปกติพร้อมกับมีตำแหน่งลักษณะการขึ้นที่เหมาะสมและมีเหงือกโดยรอบที่มีสุขภาพดี เมื่อไหร่ก็ตามที่ฟันกรามซี่ในสุดมีอุปสรรคใน การขึ้นอาจเนื่องจากลักษณะการงอกออกมา หรือปัญหาทางด้านอื่นเรียกว่า “ฟันคุด” ซึ่งทันตแพทย์จะทำการเอ็กซเรย์ดุลักษณะและตำแหน่งการวางตัวของฟันวิเคราะห์ถึงความผิดปกติก่อนทำการวางแผนรักษา

  อาการที่ฟันคุดเริ่มออกจากเหงือก

- อาการปวดจากเหงือก
- เกิดการอักเสบติดเชื้อ
- อาการบวมที่หน้า

  ขั้นตอนการผ่าฟันคุด

• ทันตแพทย์เฉพาะทางจะทำการตรวจวินิจฉัยสภาพรากฟันและบันทึกประวัติข้อมูลสุขภาพคนไข้ก่อนทำการวางแผนการรักษา

• การเตรียมบริเวณที่จะทำการผ่าตัด

• ทันตแพทย์จะทำการฉีดยาชา

  ขั้นตอนการผ่าตัดเปิดเหงือก

• การถอนฟันคุดออก

  ข้อปฏิบัติตัวหลังการถอนฟันหรือผ่าฟันคุด

• กัดผ้าก็อซให้แน่นเพื่อห้ามเลือด 1-2 ชม. หากยังมีเลือดออกเพิ่ม ให้ใช้ผ้าก็อตสะอาดวางบริเวณแผล แล้วกัดแน่นต่อจนเลือดหยุดไหล

• ห้ามรบกวนบริเวณแผล ปล่อยให้แผลอยู่นิ่งๆ ห้ามใช้ลิ้นหรือสิ่งอื่นใดแตะดุนแผลเล่น

• ห้ามบ้วนน้ำ ห้ามบ้วนน้ำลายหรือเลือด ให้กลืนน้ำลายลงคอได้เลย เนื่องจากการบ้วนอาจทำให้แผลขยับ และเลือดไหลไม่หยุด

• ใช้น้ำแข็งห่อผ้า หรือ cold gel ประคบข้างแก้ม เพื่อให้เลือดหยุดเร็วขึ้น

• ในวันแรก ควรทานยาแก้ปวดทุก 4-6 ชั่วโมง เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวด

• ในวันแรก ควรทานอาหารอ่อนหรือเหลว เพื่อป้องกันเศษอาหารเข้าไปติดบริเวณแผล กลางคืนนอนหนุนหมอนสูงเพื่อช่วยลดการบวมบริวเวณผ่าตัด

• ให้แปรงฟันได้ตามปกติ แต่ระวังอย่ากระแทกโดนบริเวณแผล และห้ามบ้วนน้ำแรงๆ งดใช้น้ำยาบ้วนปากในช่วง 1-2 วันแรก เพราะจะทำให้แผลหายช้า

• ในวันที่ 3 หลังถอนฟันหรือผ่าฟันคุด ให้อมน้ำเกลืออุ่นๆ บ้วนปากบ่อยๆ 3-5 ครั้งต่อวัน จะช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น (เกลือ 1 ช้อนชาผสมน้ำอุ่น 1 แก้ว)

• กรณีผ่าฟันคุด หรือถอนฟันซี่ยาก จะได้รับยาปฏิชีวนะสำหรับป้องกันการติดเชื้อ ต้องทานตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด ให้ทานยาต่อเนื่องเป็นเวลา 5 วัน การทานยาไม่ต่อเนื่องอาจทำให้เกิดการติดเชื้อภายหลังการผ่าตัดได้

• การบวมช้ำ หรือมีจ้ำเขียว เป็นการตอบสนองตามปกติของร่างกาย ให้ประคบอุ่นๆเพื่อช่วยลดการบวม

• ไม่ควรสูบบุหรี่ หรือดื่มแอลกอฮอล์ และงดการออกกำลังกายหนักๆ

• หากมีการปวด หรือบวมมากผิดปกติ ควรรีบติดต่อทันตแพทย์

2. การถอนฟัน

หลังจากติดเครื่องมือ เจ้าหน้าที่ของเราจะทำการการสอนทันตสุขศึกษา สอนวิธีแปรงฟัน ใช้ไหมขัดฟันเฉพาะสำหรับคนไข้จัดฟัน และการใช้แปรงซอกฟัน เพื่อให้แน่ใจว่าทุกท่านสามารถดูแลสุขภาพช่องปากขณะจัดฟันได้อย่างถูกวิธี ไม่ทำให้เกิดปัญหาฟันผุ และฟันด่างภายหลังถอดเครื่องมือจัดฟัน

3. การผ่าตัดเพื่อปลูกถ่ายกระดูก (Bone graft surgery)

4. การผ่าตัดเพื่อฝังรากฟันเทียมไททาเนียม (Implant surgery)

5. การผ่าตัดเหงือกก่อนเข้ารับการรักษาทางทันตกรรมประดิษฐ์ (Pre-prosthetic surgery) เช่นการตัดเหงือกเพื่อเพิ่มความยาวฟัน (Crown-lengthening)

6. การผ่าตัดเพื่อจัดแต่งขากรรไกรร่วมกับการจัดฟัน (Orthognathic surgery)

7. การผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติของกระดูกขากรรไกร (Surgical correction of jaw excess/deficiency)

8. การปรับตำแหน่งขากรรไกรล่าง (Mandibular setback/advancement)

9. การจัดการกับรูปหน้าที่ผิดปกติ (Management of facial deformities)

10. ศัลยกรรมปลูกกระดูกวิธี Sinus Lift

การบูรณะฟันบริเวณฟันหลังของขากรรไกรบนด้วยรากเทียม มีข้อพิจารณาสำคัญอยู่ที่การละลายตัวของกระดูกรองรับฟันจากการที่สูญเสียฟันไป ทำให้เกิดปัญหาต่อการปลูกรากเทียมในบริเวณขากรรไกรบนเนื่องจากขาดกระดูกในการรองรับรากเทียม จึงต้องทำการเสริมกระดูกก่อนที่จะผ่าตัดฝังรากเทียมด้วยวัสดุเสริมกระดูก อาทิเช่น กระดูกของผู้เข้ารับการรักษาเอง, กระดูกมนุษย์, กระดูกสัตว์ หรือกระดูกสังเคราะห์ โดยการเสริมกระดูกสามารถทำได้ทั้งในแนวกว้าง, แนวสูง และการปลูกกระดูกในบริเวณพื้นโพรงอากาศแม็กซิลลา โดยการผ่าตัดเพื่อฝังรากเทียมในบริเวณกระดูกขากรรไกรบนด้านหลังนี้ จำเป็นต้องเป็นผู้ที่มีประสบการณ์ มีทักษะ ความรู้ ความสามารถ ในการวางแผน วินิจฉัยการรักษา รวมทั้งเทคนิคต่างๆในการผ่าตัดเสริมกระดูกในบริเวณนี้เป็นอย่างดี

  ขั้นตอนการทำ

ทันตแพทย์ผู้ผ่าตัดจะทำการออกแบบแนวเปิดแผ่นเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณกึ่งกลางสันกระดูกที่ว่าง เมื่อเปิดแผ่นเนื้อเยื่อให้แยกออกแล้วจึงกรอช่องกระดูกบนผนังโพรงอากาศด้านข้าง เพื่อแยกเยื่อบุโพรงอากาศออกจากด้านในของผนังโพรงอากาศเพื่อใส่วัสดุเสริมกระดูก หลังจากนั้นจะยืดแผ่นเนื้อเยื่อเพื่อปิดบาดแผลแล้วจึงเย็บปิดบาดแผล

  ขั้นตอนการทำร่วมการฝังรากเทียม

1. ผ่าเปิดเนื้อเยื่ออ่อน

2. กรอเพื่อเปิดกระดูกผนังโพรงอากาศแม็กซิลลา

3. ทำการแยกเยื่อบุโพรงอากาศออก

4. กรอเจาะบริเวณสันกระดูกเพื่อใส่ตัวรากเทียม

5. ฝังตัวรากเทียม

6. บรรจุกระดูกลงในช่องใต้เยื่อบุโพรงอากาศที่แยกออกไว้

7. เย็บปิดแผล